成都中科甲状腺医院介绍甲减的合并症有哪些

　　1.甲减合并乳溢—闭经综合征

　　很早就发现，甲减的小鼠乳腺增大，并由此推断乳癌的发病与甲状腺功能有关。引起乳溢—闭经的病因很多，如下丘脑病变，垂体瘤或使用某些药物等。在甲减时，由于血清甲状腺素水平低，下丘脑TRH分泌增多。此病在甲减时的发病并非少见，它常见于流产和分娩后的妇女。有时发病隐匿，病人可无粘液性水肿的一般临床征象，血清T3、T4水平可正常，即见于亚临床型、隐匿型甲减患者，故临床易误诊、漏诊。

　　2.甲减合并慢性肾功能不全(CRF)

　　CRF常有某些与甲减相似的临床表现，如畏寒、嗜唾、食欲不振、皮肤粗糙、反射迟钝及心包积液，在实验室检查方面二者均可出现贫血、高脂血症、低钙血症、甲状腺131I吸收率降低、低T3和/或T4血症，凡此皆能造成临床上诊断的困难。

　　3.甲减合并浆腹腔积液;

　　甲减合并浆膜腔积液若为甲减的长期后果时，诊断并不困难;但若为甲减突出或唯一首发症状时，权易误诊、漏诊，延长治疗势在必然。甲减合并腹水的发病率最高，其次为心包积液、胸腔积液、关节腔积液等。浆膜腔积液可以单独存在，但不少患者同时兼两个或两个以上的浆膜腔积液，使临床表现复杂化。以多发性浆膜腔积液表现的患者，最初常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症等。甲减合并心包积液时，极少发生心包填塞症状，起病常缓慢，脚腔积液常为中、少量。

　　4、粘液水肿性昏迷;

　　多于冬季起病，受寒及感染是最常见的诱因，昏迷前常有嗜睡病史。患者有粘液水肿的各种表现，休克且皮肤干燥发凉，面部虚肿呈黄白色，唇干、舌胖大，眉、睫毛稀疏，头发脱落等。四肢柔软，反射弱甚至无反射，腱反射松弛时间显著延长。昏迷发作时，体温极低，即使伴有感染也不发热，四肢松弛，反射消失，心率缓慢，血压降低，心音微弱，呼吸明显减慢且变浅，并可伴心、肾功能衰竭。

　　5、甲减合并血液系统疾患;

　　贫血是甲减的常见症状，它作为甲减的主要症状而导致误诊者并非少见，其发生率占甲减患者的1/3～2/3，绝大多数为轻、中度正常色素或低色素小细胞性贫血，少数为巨幼细胞性贫血。胃酸缺乏、月经过多、胃肠培动减慢、铁吸收障碍及食欲不振是导致缺铁性贫血的主要原因;由于甲状腺激素的缺乏，使骨髓受到抑制，从而使造血功能遭到抑制，红细胞生成素减少，可呈正常细胞性贫血。甲减时可能伴有凝血因子合成缺陷，以甲状腺激素替代治疗后可恢复正常。病人容易出现损伤、齿龈出血及淤斑，并常有月经过多等现象，提示有轻微的出血现象。尚有少数严重甲减病人扁桃体摘除术后发生大出血、血尿、鼻衄、黑粪、咯血甚至脑出血等。

　　6.甲减性心脏病;

　　甲减患者可能出现心悸、气短、低血压、脉搏缓慢而弱、心音听诊低钝而遥远;心脏扩大，心包积液的发生率为25%～40%。即使积液量多，也罕有发生心包填塞症状。心电图常见有低电压，窦性心动过纹，ST—T改变，心律失常最常见者为早持、房室传导阻滞、不完全和完全性左束枝传导阻滞。甲减患者心电图常呈现冠注不全，但因心肌代谢率低，耗氧量减少，心绞痛并不常见。

　　7.甲减合并神经精神异常;

　　甲状腺激素对中枢神经系统的发育起着极其重要的作用。若新生红儿甲减在初生后及时用甲状腺素替代治疗，可使患儿智力发育维持正常，不然则会导致严重的脑损害，以致年力发育停滞。成年人甲减亦会造成不同程度的脑损害。粘液性水肿息者常表现为智力减退、记忆力下降、感觉迟钝、嗜睡，老年人可被误诊为“老年性痴呆”。少数患者表现为小脑综合征，表现为共济失调，步态不稳，语音不清，动作笨拙，以致于眼球震颤。颅神经损害表现为视觉模糊、视野缺如、听力减退、耳鸣、三又神经痛。甲减患者的精神异常，轻者为情绪淡漠、抑郁呆坐不语;重者表现为精神失常，如妄想、幻视、违锄、外出乱走，甚至于呈木僵、痴呆。癫痫发作者并非少见，其脑电图特征是α节律减慢，振幅普遍性降低。

　　8.甲减合并肌肉—关节表现;

　　由于甲状腺激素的缺乏，常引起食道、胃、胆囊、小肠及结肠的平滑肌张力减弱，临床表现为吞咽困难、纳差，少数病例可表现为巨大胃扩张、胃滞留、假性肠梗阻或巨结肠症。肌肉表现如肌肉松弛、无力，主要累及肩背部，也可有肌肉疼痛，强直或痉挛，腹部及胖肠肌痉挛可表现为疼痛。深腱反射延迟较为常见。甲减患者关节症状主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、积液和假性痛风，少数表观为肥大性关节炎、腕管综合征及推间盘病变。临床上常误诊为风湿病。

　　9.甲减合并硬皮病;

　　在少见情况下，甲减可合并硬皮病伴雷诺氏现象，其表现是四肢末梢青紫、麻木、疼痛，多于冬季或遇冷而诱发;颜面及四肢皮肤菲薄，变硬，末稍呈青紫色，四肢活动缓慢而受限。
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